矯正装置をはずした後、どうすればよいか。
矯正治療で、動的治療終了したら保定にはいります。
保定とは、動的治療で歯を動かした後にその状態を保つために歯を固定しておくことです。
では、なぜ保定が必要なのでしょうか。
矯正治療で歯の移動は、歯根の周りの骨の吸収と添加が起きることによって移動するため、骨や周囲の軟組織が安定するまで、時間がかかります。
矯正治療で動かした歯列は、元の歯列から新しい環境下にあるため、歯や周囲の筋肉が順応するまで変化しやすい。
上記のことから、矯正治療で保定は、必須です。
保定の方法
保定法（リテーナー）は、自然保定と器械保定の2種に分けられています。
自然保定とは、口腔周囲の筋肉、歯の接触、歯周組織等の支持によって達成される保定です。
器械保定は、矯正治療で動かした歯を器械を用いて保持する保定です。ほとんどの場合この保定をします。
器械保定装置の種類と利点・欠点
器械保定装置は、可撤式装置と固定式装置があります。
可撤式保定装置は、自分で取り外しができる装置です。
利点は、取り外して食事、歯磨きが出来るので生活に制限を受けることがない。
欠点は、装置を入れていないと歯が動いて入らなくなる。装置を入れているとき違和感がある。装置の手入れの必要があります。
固定式保定装置は、歯に接着等で固定する装置です。
利点は、取り外しの必要がない。装置によっては、見た目が目立たない。
欠点は、装置が口の中に固定されているので、違和感がある。歯みがきが難しくなる。歯に接着しているところが取れて歯が動くことがある。
可撤式保定装置
ホーレータイプ、ベッグタイプリテイナー
唇側線と舌側のレジン床からなる装置です。
利点：比較的丈夫で壊れにくい。（10年以上使用している方もいます。）
欠点：違和感がある。唇側線のワイヤー（表側の針金）が審美的に劣る。
トゥースポジショナー
軟性のシリコンゴムで上下一体の歯列全体を覆うリテイナーです。
利点；垂直方向の保定に有効、ポジショナーで歯の移動も可能。
欠点：違和感が大きい。製作に費用費が高い。
マウスピースタイプリテイナー（インビジブルリテイナー）
上下別々に歯列全体をプラスチックシートで覆うタイプのリテイナーです。
利点：目立たない。違和感が少ない。
欠点：破損しやすい。（歯ぎしり等で、歯列の噛む面から破損しやすい。）
固定式保定装置
舌側接着リテイナー
歯の裏側にワイヤーを接着剤で接着して固定するリテイナーです。
利点：外から見えないので、審美性が良い。
欠点：歯に接着で固定されているので、違和感がある。接着が剥がれることがあり、そのままにしておくと剥がれている歯が動くことがある。歯みがきが難しくなる。
保定装置の装着時間と期間
保定装置の装着時間は、不正咬合の症状によりますが矯正治療の動的治療終了後1年は、食事、歯みがき時以外は、装着してください。
１年後は、夜間のみ装置。
期間は、最低でも動的治療期間と同じ期間装着してください。
装置の装着時間と期間は、平均的な目安です。個々の症状によって変わりますので、ご注意ください。
※人間は、あごの骨格と筋肉の構造上、物を食べて咀嚼することで、歯には前方への力がかかりますので、リテーナーは、長く使用することをお勧めします。
